|
|
|
|
|
| SOLICITANT |
|
|
|
|
|
|
|
|
*
Nom i cognoms |
|
|
|
|
Senyalar en cas d'empresa |
|
|
|
Nom de l'empresa |
|
|
|
Producte que
ven |
|
|
|
Càrrec del sol·licitant |
|
|
|
|
|
ADREÇA |
|
|
|
|
|
|
*Domicili |
|
|
|
*C.P. |
|
*Ciutat |
|
|
|
|
|
|
*Província |
|
|
*País |
|
|
|
Tel. |
|
|
Fax |
|
|
|
|
*E-mail |
|
|
|
|
|
Pàgina web |
|
|
|
SOBRE EL POU |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Profunditat |
|
*Diàmetre |
|
|
|
Nivell que assoleix l'aigua |
|
Cabal existent |
|
|
|
Núm. de venes
existents |
|
Profunditat de
venes |
|
|
|
|
|
|
*Comarca
|
|
|
|
|
*Província |
|
|
|
*País |
|
|
|
SOBRE LA
FINCA |
|
|
|
|
|
|
|
|
*Distància des del pou al dipòsit |
|
|
|
*Desnivell entre
el pou y el dipòsit |
|
|
|
Cabal
desitjat |
|
|
|
|
ÚS AL QUE ES
DESTINARIA L'AIGUA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Reg |
|
Ramaderia |
|
|
|
Consum
humà |
|
Altres usos |
|
|
|
Superfície
finca |
|
|
|
|
Consum diari
previst |
|
|
|
|
|
Dades d'interès |
|
|
|
OTROS |
|
|
|
|
|
|
|
|
*Alçades dels
obstàcles (arbres, edificis, turons...) existents al voltant del
pou en un radi de 150 metres. Tipus de vents
presents a la zona (periodicitat, velocitat...) |
|
|
|
Topografia destacable |
|
|
|
|
|
|
|
|
Tots els
camps indicats amb(*) són
imprescindibles |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|